假牙黑邊產生的原因

在美觀上，一般假牙最為人詬病的就是在白白的牙齒靠近牙齦的位置有黑黑的一條線，大部分的人都以為這只是金屬內冠露出的金屬邊而造成，只要把假牙換成全瓷冠就能解決問題。事實上，一切並沒有這麼簡單；我們先來討論造成黑邊的原因，再來看解決方法。

產生黑邊的原因有四個

     1. 金屬邊 : 金屬內冠的邊緣露出 (Image 001)

(Image 001)

     2. 抽過神經而變黑的牙齒露出 : 通常套著假牙的牙齒都抽過神經，抽過神經的牙齒又通常 

                                                            會變黑，如果做假牙時沒有把牙齒全包覆，就會出現兩層

                                                            顏色 (Image 002)

     3. 蛀牙 : 因假牙製作時不密合造成邊緣蛀牙變黑 (Image 002)

(Image 002)

     4. 牙齦瘀青 : 因假牙製作時不密合長時間壓迫到牙齦，又因不密合造成假牙邊易有細菌孳

                            生，造成牙齦發炎紅腫，此處的牙齦顏色變深，相較其它自然牙的牙齦呈現

                            健康的粉紅色，相較來說，就會讓人覺得邊緣顏色變黑 (Image 003)

(Image 003)

由以上照片中的假牙可發現，缺失常常是綜合上述原因的，並不是只有單一因素造成。

那麼有解決的方法嗎?其實是有的，

解決方法

1. 金屬邊 : 把金屬邊換成瓷邊，醫生的處理牙齒方法上做一些改變，做假牙時留給技師足夠的

                   空間稍上夠厚的瓷邊

2. 抽過神經而變黑的牙齒露出 : 醫生在處理牙齒時讓之後的假牙包覆住所有露出的牙齒，並把

                   假牙和牙齒交接的邊緣放在牙齦下0.5~1公厘；且如果可以在做假牙前先做牙齒"內  

                   漂白"把牙齒變白，效果會更好。

3. 蛀牙 : 假牙製作時邊緣要完全密合，假牙的邊和牙齒的邊要在同一條線上，才不會有縫隙造

                   成蛀牙；另一方面，病人要好好清潔牙齒，刷牙時要清潔牙齦和牙齒交接處

4. 牙齦瘀青 : 假牙製作時邊緣要完全密合才不會壓迫到牙齦，且黏著後要清除所有殘留黏劑，

                    臨床上，常常見到殘留在牙齦下的黏劑造成牙齦的紅腫

接著來看看臨床的CASE

第一個CASE，我們來看金屬內冠外包瓷的假牙也可做的逼真

 

紅色箭頭所指的就是裝上假牙的前後照片，右邊顯示裝上的假牙是金屬內冠外包覆瓷，請注意上緣的邊是在頰側，會被看到，我們設計瓷邊，而下緣的邊放在舌側看不到，可用金屬邊。左下的圖片中，可比較同樣是金屬內冠外燒瓷的牙，可以做得像病人之前做的，上排不密合又有黑邊，或是有好好設計的如下排箭頭處。

由上述CASE可知，有時材質不是問題，知道如何設計和應用，才是最大的重點。就如上述的例子，只要好好設計不馬虎，就算後面的牙齒也可以做得非常自然逼真。

何謂"植牙"及它的歷史由來

顧名思義，植牙就是把牙齒植入人體，替代缺少的牙齒。植入的牙齒來源有兩個，一是把自己別顆牙齒拔出移植到缺損的位置，這種做法並不實用且有諸多限制，我們不在這裡多加敘述；另一種是在牙床內置入人工牙根，是目前最多的做法，這種人工牙根必須具有生物相容性，並不是任何物質都可以製作成人工牙根。

早在1500年前，約西元六世紀，南美的馬雅人，已知道門面缺牙的不美觀，試著在前牙的缺牙區的齒槽骨內"植入"貝殼(Image001)，照理講植入異物會造成排斥，但這個出土的馬雅人齒槽骨頭竟然奇蹟似的長在貝殼周圍，牢牢抓住"植入"的貝殼(1)，這個結果和現代的植牙相似，雖然1500年前用貝殼就成功了，但我們不建議任何人自己在家裡嘗試，畢竟那時的人們不知道任何消毒滅菌的方法，我們看到的只是運氣好的一個例子。

  Image001

近代的植牙基礎起於1960年代，1952年，瑞典的骨科醫生 Per-Ingvar Brånemark 從英國劍橋大學的一個兔子實驗中發現鈦金屬(Titanium)是可以和生物體結合的，於是他開始了一連串的實驗，發覺骨頭會慢慢長到所植入的鈦金屬棒上和金屬結合，他也為這個現象取了一個名字叫做 "骨整合" (Osseointegration)，這個字被牙醫界沿用至今，成為牙科討論植牙成功於否上重要的字。經過多年實驗後，Dr. Brånemark 在1965年決定在一自願病人的口腔內植入第一根鈦金屬人工植牙；雖然約在同一時期世界上還有其他醫生試著把鈦金屬人工牙根植入人體，但Dr. Brånemark 的研究最有系統性和組織性，所以Dr. Brånemark 成為近代人工植牙之父。




參考文獻 (Reference)
1. A Bobbio, "Maya, the first authentic alloplastic, endosseous dental implant. A refinement of a priority," Revista Da Associação Paulista De Cirurgões Dentistas 27, no. 1: 27-36.

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